Удар 120 вольт с руки на руку: когда электрику нужна ЭКГ

Вопрос оправдан из-за пути тока. Когда одна рука касается провода под напряжением, а другая заземлённого металла, ток проходит через грудную клетку. Трой Мэдсен, врач отделения неотложной помощи University of Utah Health, относит именно такой случай, когда удар чувствуется в одной руке, а другая держит металл, к повышенному риску, наряду с работой в воде и нарушениями ритма в прошлом. При любом ударе бытовым напряжением он советует ехать в приёмный покой на ЭКГ. Если кардиограмма в норме, пациента могут ненадолго подключить к монитору. Шансы, что всё обойдётся, он оценил примерно в 98%.

Больничная статистика говорит о том же. Исследование 2020 года в журнале Frontiers in Medicine по 239 пациентам с электротравмами в Вене и Людвигсхафене не выявило среди пострадавших от низкого напряжения ни смертей, ни нарушений ритма, которые потребовали бы лекарств или вмешательства. Из 90 пациентов без симптомов изменения на ЭКГ появились у двоих, и в обоих случаях это было безобидное замедление пульса. Чешский обзор 333 случаев за 23 года, опубликованный в 2023 году в Clinical Research in Cardiology, показал, что все опасные аритмии возникали сразу после удара и ни одна не появилась спустя часы.

Авторы статьи во Frontiers рекомендуют даже при низком напряжении делать ЭКГ в 12 отведениях, осмотр и анализ крови на сердечные ферменты, включая высокочувствительный тропонин. Они ссылаются на критерии Европейского совета по реанимации, при которых пациента оставляют под монитором: болезни сердца или лёгких в анамнезе, потеря сознания, остановка сердца, отклонения на ЭКГ, ожоги и другие повреждения тканей. Боль в груди или плохие анализы переводят пациента на стандартное кардиологическое обследование.

Оба исследования приходят к выводу, что пациента без симптомов, без болезней сердца и с нормальной первой ЭКГ можно отпускать домой без длительного наблюдения.